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战伤处理原则和火线急救ppt

归档日期:06-26       文本归类:火线抢救      文章编辑:爱尚语录

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  战伤处理原则和火线急救蠹鱼战伤是指战争中作战武器所造成的损伤其中大多数为常规武器所造成的火器伤。虽然平日也可发生火器伤之类但是作战武器的杀伤力强战时的伤员数量多且成批出现。加以有战争环境的特殊性和军队指挥方面的要求战伤救治工作需要区别于平日的损伤处理。我军在革命和卫国的战争历史中曾积累丰富的战伤救治经验。现代战争的武器、运载工具、战场部署和作战方法已与过去的有所不同然而以往我军战伤救治的基本经验仍具有重要的实践意义。战伤救治总则战伤救治工作应在部队后勤部门领导下有统一组织、统一指挥、统一规定和统一行动以减少伤员的致残和死亡提高治愈率。战伤救治总则战伤救治人员要树立全心全意为伤员服务的思想听众上级指挥遵守各项规章制度。工作中要发扬勇敢机智和艰苦奋斗的作风千方百计救治伤员。战伤救治总则为使大批伤员都能得到有效的救治采取分组救治(阶梯治疗)的办法。从前线到后方设立各级救治组织前接后送、密切配合共同完成战伤救治任务。为了充分发挥分组救治的作用必须做好伤员分类工作。战伤救治总则对伤员要做到快抢、快救和快送。要特别重视火线抢救因为这是救治工作的第一步不但直接关系到伤员生命而且能为后续各级治疗奠定基础。要优先救治危重伤员及时防治休克、急性呼吸衰竭等并发症。后送伤员要做到迅速和确保安全还要尽可能使专科治疗单位接近前线。战伤救治总则普及战伤急救的知识和技能以便战时开展现场的自救互救和军民结合的战伤救治工作。战伤分组救治根据战时的情况伤员分别由战术后方(作战区)、战役后方(兵站区)和战略后方的各级医疗组织负责救治战术后方↓战役后方↓战略后方战术后方救治工作由连、营、团、师各级单位分工负责。连抢救组营救护所负责火线抢救主要的任务有:①寻找火线上的伤员作临时安置②施行基本急救包扎、止血、固定、防治窒息等③对核辐射和化学毒剂作初步洗消④准备安全后送。团和师的救护所负责早期治疗主要的任务有:①从前方接回伤员继续进行急救如输液输血、手术止血、气管切开、清创术等②进行伤员分类工作③留治~周内可治愈归队的伤员④派出专门人员参加核武器或化学毒剂的伤员抢救和早期治疗。师救护所具备相当的技术人员和装备能施行一部分腹、胸、颅脑等部位的手术处理并根据需要派出医疗队支援营团救护所。战役后方救治工作组织军、兵种的医院和部分地方医院分两线负责伤员治疗。一线医院靠近前沿与师救护所保持衔接二线医院设置在基地。这两线医院有相当的专科尤其是二线能基本完成战伤治疗。战略后方救治工作组织战略后方军队和地方的医院治疗来自战役后方的伤员。战术后方↓战役后方↓战略后方伤员分类成批的伤员必须按伤情的轻重缓急确定救治和后送的次序工作方能有条不紊取得效果。先在分类哨(场)进行初步分类工作其次在收容分类室进行治疗分类确定治疗的要求和次序还需进行后送分类确定后送伤员的次序和方法。担任分类工作的军医应具有丰富的战伤救治经验和较强的组织工作能力。分类可根据伤因、伤部、伤型和伤情的诊断一般采用综合分类法。伤因按致伤武器种类可分为火器伤、刃器伤、核武器复合伤等还可发生非武器性损伤如挤压伤、冻伤等。伤部按解剖关系分为颅脑、面颈、胸前、腹腰、阴臀、上肢、下肢和多处伤。过去的战争中四肢伤占多数现代战争中则以颅脑伤和多处伤较多见。战伤部位的分布与战争中所用的武器种类以及防卫措施相关。伤型按皮肤是否完整可分为闭合伤和开放伤。按体腔(颅腔、胸腔、腹腔、关节腔等)是否与外界相通可分为非穿透伤和穿透伤。根据火器伤的伤道形态可分为贯通伤、盲管伤、切线伤等。伤情通常根据伤员的战斗能力、所需治疗时间、转归等区分伤情轻重。①轻伤:重要脏器未损伤无生命危险暂时失去战斗能力在个月内可治愈归队。②中等伤:损伤后虽无生命危险但需较长的治疗时间(~个月)愈后可能留有功能障碍影响归附服役。③重伤:重要脏器损伤或多系统器官衰竭有生命危险治疗时间至少需要个月愈后有严重残废。伤员分类用伤标和分类牌作为标志挂在胸前醒目的部位使各级工作人员能迅速识别。伤标样式有统一规定用布条或塑料条制成重伤用红色条骨伤用白色条放射性伤用蓝色传染病用黑色条化学性伤用黄色条。分类牌是救治机械内部使用表示治疗分类和后送分类样式可由各单位自定但应容易识别以提高救治和后送的工作效率。重伤用红色条骨伤用白色条放射性伤用蓝色传染病用黑色条化学性伤用黄色条战伤急救基本技术战伤急救基本技术战伤救治必须在火线上(发生损伤的现场)着手实施。急救的基本技术主要有五项为抢救伤员生命和进一步治疗所必需。这五项基本技术不担要求卫生人员熟练掌握而且平时应在指战员和民兵中普及练习以备战时开展自救互救减少部队的伤残减员。战伤急救基本技术通气止血包扎固定搬运(一)通气伤员的鼻咽腔和气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞或昏迷后舌后坠均可造成窒息应立即选用下列方法恢复呼吸道通气。指抠口咽法一手用拇、示指拉出舌头另一手示指伸入口腔和咽部迅速将血块、异物取除。拍背法使伤员上半身前倾或半俯卧一手支托其胸骨前用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。垂俯压腹法(腹部冲击法Heimlich法)从背侧用双手臂围抱伤员上腹部将伤员提起使其上半身垂俯用力压腹促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。托颌牵舌法昏迷伤员的舌后坠堵塞声门应用手从下颌骨向前侧托起解除舌后坠对气道的阻塞。(二)止血战伤止血法有多种可根据具体情况选用。指压法通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如将颈总动脉压向第颈椎横突将肱动脉压在肱骨干上等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。 压迫包扎法常用于一般的伤口出血。注意应将敷料的无菌面贴向伤口包扎要松紧适度。填塞法用于肌肉、骨端等渗血。先用~层大的无菌纱布铺盖伤口以纱布条、绷带待充填其中外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底且增加感染机会。止血带法能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项:①必须作出显著标志(如红色布条)注明和计算时间优先后送伤员。②连续阻断血流时间一般不得超过小时如必须继续阻断血流应每隔小时放松~分钟。③要避免止血带勒伤皮肤勿用绳索、电线等缚扎用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上~层布。还可用帆布带或其他结实的布带加以绞棒绞紧作为止血带(勿过紧)。④止血带位置应接近伤口(减小缺血组织范围)。但上臂止血带不应缚在中处以免损伤桡神经。前臂的小腿不适用止血带因有两根长骨使血流阻断不全。(三)包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论体积包扎法均要求包好后固定不移和松紧适度。绷带卷包扎法有环形包扎、螺旋反折包所、“”字形包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。三角巾包扎法三角巾制作较方便包扎时操作简捷且能适应各个部位(图)但不便于加压也不够牢固。(四)固定骨关节损伤时均必须固定制动以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等并能帮助防治休克。较重的软组织损伤也宜将局部固定。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形然后将伤肢放到适当位置固定于夹板或其他支架(可就地取材如用木板、竹竿、树枝等)。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节既要牢靠不移又不可过紧。急救中如缺乏固定材料可以自体固定法。例如将受伤上肢缚在胸廓上或将受伤下肢固定于健肢。(五)搬运火线上的伤员搬运必须防备敌人火力而且常不可能使用平日的搬运工具。根据过去的火线抢救经验搬运伤员可用背、夹、拖、抬、架等方法。①背:背伤员匍匐前进或者用背带加短木使伤员骑坐其上然后背走。②夹:夹持伤员侧身前进。③拖:用大衣、雨衣、布单等包裹伤员拴绳索或皮带于其腋下然后拖拉运走。④抬:双人徒手抬送伤员。⑤架:就地取材制成临时担架搬运伤员。注意:对骨折、特别是脊柱损伤的伤员搬运时必须保持伤处稳定切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员搬运时必须保持呼吸道通畅。谢谢!

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